DNSとは病気のこと？いいえ。DNS療法の意味と、どんな人のためのものか

DNSは病名ではありません。DNSはDynamic Neuromuscular Stabilization（動的神経筋安定化）の略で、赤ちゃんが動きを学ぶ過程をもとに、体の動き方と安定性のパターンを学び直す理学療法のアプローチです。腰・首・肩の痛み、姿勢の問題、けがからの回復、子どもの発達の支援などに用いられ、特定の一つの病気のためのものではありません。

サービスそのものをお探しの方は、Care PhysioのDNS療法のページをご覧ください。この記事では言葉の意味を説明します。DNSはどこで生まれ、何を鍛え、誰のためのもので、セッションはどのように進むのかを見ていきます。

なぜDNSを病気だと思う人が多いのか

略語が診断名のように聞こえること、そして多くの人がクリニックで初めて「DNS療法を行います」と聞くことが理由です。「DNSとはどんな病気？」という疑問が生まれるのは自然です。けれども順序は逆で、DNSは症状への対処法であって症状ではありません。同じ略語がインターネットの用語（Domain Name System）にも使われていることが、検索時の混乱に拍車をかけています。

DNSはどこから来たのか

DNSはチェコ共和国のプラハ・リハビリテーション学派で、パヴェル・コラーシュ教授らによって開発されました。出発点は発達運動学の観察です。健康な赤ちゃんは、頭を持ち上げる、寝返りを打つ、やがてはいはいをするといった安定と動きのパターンを、教わらなくても特定の月齢で獲得します。このパターンが効率のよい動きの「設計図」と考えられ、動きのパターンが乱れた大人や子どもで、それを呼び覚まそうとするのがこのアプローチです。

実際には何を鍛えるのか

• 呼吸のパターンと腹腔内の圧。横隔膜は呼吸と背骨の安定という二つの役割を担い、DNSでは両方を同時に鍛えます。
• 関節の「中心化」した位置。関節面が均等に向き合うとき関節の負担は最も小さくなり、DNSの運動は肩・骨盤・背骨でその位置を作り直します。
• 発達段階の姿勢。生後3か月のあおむけ、横向き、はいはいなど、赤ちゃんの発達段階を模した姿勢で運動し、立位や日常動作へと進めていきます。
• 動きへの気づき。正しいパターンを体で感じられるまで理学療法士が手と言葉で導き、その後は自宅で自分で練習します。

どんな症状によく使われるのか

DNSは特定の病気を治す治療法ではなくアプローチなので、さまざまな症状に対する理学療法プログラムの一部として使われます。

• 動きのパターンや姿勢と関係する腰・首・肩の痛み。
• 長時間の座位や姿勢の癖による不調（仕事中に出る痛みを含む）。
• けがや手術のあとの回復期で、体が自分を安定させる方法を学び直す必要があるとき。
• より効率のよい動きと安定性のパターンを望むスポーツ選手。
• 動きのパターンや発達に支援が必要な子ども。詳しくは子どものためのDNSで説明しています。
• 妊娠中と産後の、呼吸・骨盤・腹壁のケア。

DNSのセッションはどのように進むか

初回は約60〜90分の詳しい評価です。症状の経過、呼吸パターン・姿勢・動きの検査、そして目標についての話し合いです。その後のセッションでは、発達段階の姿勢でマットの上で行う能動的な運動、理学療法士による修正、そして短くても毎日行う自宅プログラムを行います。DNSの運動そのものには特別な器具も針も使いません。評価の結果に応じて、徒手療法やドライニードリングなど他の方法と組み合わせることもあります。

研究では何が分かっているか

DNSの土台である発達運動学と、背骨の安定における横隔膜の役割は、プラハのグループの文献で説明されており、DNSはスポーツリハビリテーションでも用いられています。一方、DNSそのものを検証した臨床試験のエビデンスはまだ限られ、多くは小規模か短期間のものです。能動的な安定化運動が腰痛一般に役立つというエビデンスのほうが強固です。そのためクリニックでは、DNSを唯一の答えとしてではなく、評価にもとづいて組み立てたプログラムの中の一つのアプローチとして位置づけています。

先に医師の診察を受けるべきとき

• 転倒・事故・強い衝撃のあとに始まった痛み。
• 発熱、原因不明の体重減少、がんの既往、夜間の安静時に悪化し続ける痛み。
• 進行する脱力やしびれ、排尿・排便がうまくコントロールできない、会陰部（またがったときに鞍に触れる、陰部・肛門・お尻の内側）のしびれ：すぐに救急外来へ。
• 子どもの場合：いったん獲得した能力が失われる、けいれん、筋肉の張りが極端に弱い・硬い：まず小児科医へ。

よくあるご質問

DNSとはどんな病気ですか？

病気ではありません。DNSは体の動きと安定性のパターンを鍛える理学療法のアプローチ（動的神経筋安定化）で、腰痛から子どもの発達まで、対象となる症状はさまざまです。

DNSは子ども向けだけですか？

いいえ。土台は赤ちゃんの動きですが、腰・首・肩の痛みのある大人、けがからの回復期の方、スポーツ選手に広く使われています。

DNS療法は痛いですか？

DNSは針も特別な器具も使わない能動的な運動です。運動後の筋肉痛のような痛みが出ることはありますが、運動は常にご自身の痛みの範囲内で調整します。

DNSと普通の理学療法は何が違うのですか？

DNSは理学療法の代わりではなく、その中の一つのアプローチで、呼吸・安定性・発達段階の姿勢に特に焦点を当てます。実際には評価の結果に応じて、徒手療法や筋力トレーニング、ドライニードリングと組み合わせることがよくあります。

DNSを受けるのに医師の紹介状は必要ですか？

いいえ、紹介状は必要ありません。評価のご予約は直接お取りいただけ、理学療法士がまず、その症状が理学療法に適しているかを判断します。先に医師の診察が必要な兆候があれば、その旨をお伝えします。手術を受けて間もない方は、いつから・どの程度まで運動してよいかについての執刀医の指示をお持ちください。

主な出典：Frank C, Kobesova A, Kolar P. (2013), Dynamic neuromuscular stabilization & sports rehabilitation, International Journal of Sports Physical Therapy; Kobesova A, Kolar P. (2014), Developmental kinesiology: three levels of motor control in the assessment and treatment of the motor system, Journal of Bodywork and Movement Therapies; Saragiotto BT et al. (2016), Motor control exercise for chronic non-specific low back pain, Cochrane Database of Systematic Reviews. この情報は一般的なものであり、医療専門職による直接の診察に代わるものではありません。