- 最常出现于
- 青春期生长高峰
- 决定因素
- Cobb 角与剩余生长
- 支具或手术的决定
- 由医生决定
在家怎么识别
最简单的检查，是让孩子双臂自然下垂、双膝伸直向前弯腰，然后您从后方平视他的背。要找的不是脊柱的弯曲，而是背部一侧比另一侧更隆起。
站立时可见的其他征象：一侧肩膀更高、一侧肩胛骨更突出、腰部两侧的空隙不对称，或身体略微偏向一侧。
最常见的青少年脊柱侧弯通常不痛。正因如此，它常常是被意外发现的——游泳时、照片里，或是衣服穿起来不再垂顺。如果有明显疼痛，那反而是需要更仔细检查的理由，而不是把它算到脊柱侧弯头上。
决定治疗方式的数字
弯曲的大小在 X 光片上测量，用 Cobb 角，而这个数字决定下一步怎么做。美国家庭医师学会（AAFP）大致这样划分：10–19 度，观察；20–29 度，考虑支具；30–39 度，支具和／或运动治疗；40 度及以上，转诊评估手术。SOSORT 并不使用表格：它的依据是生长期超过 25 度应考虑支具，超过 30 度则成年后继续进展的风险增加。各指南的具体数字并不相同——决定权仍在为您孩子检查的脊柱专科医生。
第二个因素同样重要：还剩多少生长空间。一个还要长好几年的孩子的 25 度，和一个已经长完的青少年的 25 度，不是同一种状况。这正是定期随访重要的原因，也是复查影像由医生安排、而不是每月都要求拍片的原因。
到骨骼成熟时若能停在 30 度以下，成年后加重的可能性就较小——这也是这个数字常被用作衡量结果的原因。支具的临床试验本身采用的是更宽松的标准，即 50 度以下。是否戴支具或手术，属于医生的决定，没有任何训练方案可以替代。
训练的作用与边界
脊柱侧弯特异性训练不是普通体操。它训练的是对位置的觉察、把呼吸导向被压缩的一侧，以及把主动矫正带进日常活动。
证据是真实的，但要如实来读。在一项与支具同时进行的 Schroth 训练小样本非随机研究中，训练组有 17% 的患者改善、21% 恶化；而对照组仅 4% 改善、50% 恶化。最引人注意的是依从性：在按方案坚持完成训练的人中，31% 改善、其余保持稳定——无人恶化；而未依从的人中，无人改善、46% 恶化。
坦率的结论：训练是有作用的，主要是配合支具使用，而且前提是真的去做。它不会“消除”脊柱侧弯，不能在需要支具的弯曲上替代支具，也不会让有手术指征的情况变得不需要手术。我们与主治医生协作，而不是取代他。
常见问题
训练能把我孩子的脊柱矫直吗？
不能，任何这样承诺的人，说法都超出了证据的范围。现实的目标是：在生长期让弯曲不再加重、改善平衡与耐力，以及在需要戴支具时让支具更容易坚持。在已有研究中，最常见的结果是“稳定”——而对一个仍在长个子的孩子来说，稳定就是好结果。
孩子已经戴支具了，还需要物理治疗吗？
这恰恰是证据最强的地方。本页引用的研究，就是把“支具＋Schroth 训练”与“仅支具”作比较，加了训练的那组恶化的人少得多。训练也有助于在数月的支具佩戴期间维持力量与活动度。关键在依从性——不执行的方案不会带来任何效果。
我成年后才发现有脊柱侧弯，现在还有意义吗？
目标会变，但依然值得。对已经停止生长的成年人来说，重点不是改变弯曲的度数，而是有疼痛时管理疼痛、维持力量与耐力，并保住做自己想做的事的能力。许多轻度脊柱侧弯的成年人并没有明显症状；来这里的人通常是因为疼痛或容易疲劳，而这两者都是可以处理的。
参考来源
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- Adolescent Idiopathic Scoliosis: Common Questions and Answers — American Family Physician
- Effectiveness of Schroth exercises during bracing in adolescent idiopathic scoliosis — SOSORT 2017 Award winner
本页仅供科普参考，不能替代医生的检查。如果孩子身体不适，或您觉得哪里不对劲，请先就医。