- 対象
- 出しにくい痰
- 所要時間
- 30〜45分
- 本当の目的
- ご自身でできるようになること
本当に役立つのはどんな方か
排痰療法には明確な役割があります。気管支拡張症、痰の多い一部の慢性肺疾患、呼吸筋の弱さ、そして咳が弱くなったり痛みをともなったりする一部の術後です。European Respiratory Societyのステートメント（30件のランダム化試験に基づく）では、これらの手技が排痰を増やし、咳の影響を減らし、生活の質を改善することが示されています。
対象でないもの：ふつうの咳や風邪、のどの痛み、乾いた咳。痰がない、あるいはご自身で楽に出せているなら、この療法を加える意味はありません。その場合はそうお伝えします。
お教えする手技
最もよく使われるのはアクティブサイクル呼吸法（ACBT）です。呼吸をコントロールし、深呼吸で肺の奥を広げ、最後にハフィングです。口を開けたまま、窓を曇らせるように息を吐くことで、激しく咳き込んで消耗することなく、痰をのどのほうへ移動させます。
適応があれば重力を利用した体位、呼気陽圧デバイスも用います。そして多くの場合いちばん影響が大きいのが身体運動です。急性増悪を担当する理学療法士121名を対象とした調査では、運動が最も高く評価されました。これは臨床家の意見であり、有効性試験の結果ではありません。そのままお伝えします。
セッションの目的は、通い続けていただくことではありません。適切なタイミングで、私たちなしに、ご自宅でご自身でできるようになることです。
よくあるご質問
背中を叩く呼吸理学療法と同じですか。
厳密には違います。パーカッション（叩打法）は古くからの手技のひとつで、現在はかなり選択的に用いられます。今、より多く使われているのは、ご自身で行う能動的な呼吸法です。効果は同等で、しかも他人に頼らずに実施できるからです。
喫煙者で朝に痰が出ます。この療法は必要ですか。
いちばん効くのはこの療法ではなく禁煙です。どんな呼吸法もその効果には及びません。また、続く痰はまず医師の診察を受けてください。単に出せばよいものではなく、診断が必要な状態を示していることがあります。
何回通えばよいですか。
多くの場合、少ない回数で済みます。1〜3回で手技を身につけ、あとはご自身で毎日行う方がほとんどです。追加の来院は、状態が変わったときや手技の調整が必要なときだけです。
参考文献
このページの数値や推奨は以下の情報源に基づいています。リンク先は外部サイトです。
- Lee et al. — Airway clearance techniques for bronchiectasis, Cochrane
- European Respiratory Society statement on airway clearance techniques in adults with bronchiectasis
このページは情報提供を目的としたもので、医師の診察に代わるものではありません。お子さまの体調がすぐれないとき、何か気になることがあるときは、まず受診してください。